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三才,就是研究天、地、人及其相互关系的观念和方法。《黄帝内经》把人与自然看作是一个整体,因而在讨论医学问题时,必须把它放在天地人统一的关系中,只有这样得出的认识和结论,才会是全面而正确的。《素问·气交变大论》说:“《上经》日:夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以久长。”
《上经》,古代典籍,已失传。道,就是医道,医学的理论与技术。道者,是指造诣很高的医学家。
日月星辰等天体的运行,地域环境的山川高下,风雨雷电的气象变化,各方面都对人的生理、病理有着直接的影响,在很大程度上还影响治疗效果。所以才有我们前面讲过的“因地、因时制宜”的治疗原则。
“人事”是什么?就是社会上人和人的关系。人是群居的,每个人都是社会的一分子。大到全世界,小到一个家庭,凡有人群的地方,都有“人事”存在。人与人的关系是否和谐,大则关系到社会稳定,小则影响个人的健康。(素问·阴阳应象大论)说:“惟贤人_上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。”贤人,指能力超群而道德高尚的人。天是清阳之气,人也应使阳气充沛,头脑清醒;地是浊阴之气,人体也要阴气厚实,脚下有根,厚实不虚。五脏是人体生命的核心,五脏之间应该像“人事”那样,以“和”为贵。
社会地位、经济状况、人事关系都是不断变化的,无论从物质还是从精神上,随时对人们产生正面或负面影响。所以高明的医生诊治疾病,绝不只是看到病菌、病毒、病症,而是要把握天时、地理、气象的特点,还要了解患者的家庭生活、社会地位、精神状态等与疾病有关的情况。这样,才能既治好病,又治好人,才算得上是一位好医生。明代大医学家张介宾写过一篇文章,题目就叫《不失人情论》。医生的服务对象是人,如果不通人情,而把病人看成是机器,或实验对象,他(她)就不配做医生。古语说的好:“天时不如地利,地利不如人和。”这意思是说天时、地利都很重要,但最重要的却是人和。天时、地利在多数情况下,人们不能选择,但人和却是可以争取得到的。
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